窗外阳光明媚，但28岁的潘先生却怎么也高兴不起来，看着手中的检查结果，他面露凝重：“你看我这个检查结果：肾功能重度损伤、左输尿管上段狭窄、左输尿管上段结石、左肾重度积水、右肾结石、泌尿系感染……，我这十来年，也不知道做那么多次体外碎石是为什么呢，问题没解决，还越来越严重。”

患者左侧输尿管锁闭段长约10毫米

对他而言，如何解决输尿管锁闭和结石这个问题，成为迫在眉睫的首要任务。

据了解，潘先生饱受结石折磨已整整十年。期间他曾多次接受体外冲击波碎石，但症状反复发作，结石越长越大、越长越多。两年前，他因左侧输尿管结石接受过一次微创手术，术后不久结石再次复发，左侧腰腹部疼痛持续不断，成了他的一块“心病”。

十多天前，潘先生左侧腰腹疼痛突然加剧，像一把刀在身体里来回绞动，伴随恶心呕吐，前往社区医院输液治疗后症状缓解不久又复发。为进一步治疗，潘先生慕名来到云南结石病医院寻求帮助。

“患者入院时，双肾都检查出结石，且左输尿管狭窄、局部闭锁，左侧输尿管上段结石，尿液排不出去，潴留在肾脏形成积水，肾功能重度损伤，手术难度较大。”云南结石病医院泌尿外科黄鸿宾主任表示：“如不能得到及时有效的治疗，肾积水会把他的肾实质像气球一样越撑越薄，直到失去肾功能，这些无法疏通的尿液也会渐渐滋生细菌，出现肾脏积脓、萎缩、坏死，甚至发生尿毒症危及生命。”

黄鸿宾主任正在为患者实施手术

为确保手术万无一失，黄鸿宾主任进行了全院MDT会诊，采用了“经尿道输尿管镜下左输尿管导管置入术+经腹部左输尿管上段结石取出、狭窄段切除、端端吻合术”的综合手术方案，解除了潘先生的输尿管梗阻和结石问题，最大限度保护了其现有的肾脏功能。

专家解读：体外碎石并非“万能钥匙”

“患者的输尿管狭窄，可能源于十来年多次的体外碎石对输尿管粘膜的损伤，也可能是此前的微创手术导致的医源性输尿管损伤，”黄主任分析，患者如果早期发现结石，就及时的科学治疗，不盲目迷信体外碎石，三次碎石无效就及时考虑进行微创手术，是完全可以避免现在出现的这些严重问题的。

他指出，目前医学界普遍认为，一般来说，直径0.6厘米以下的结石首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。直径超过0.6厘米、小于1.5厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。结石超过1.5厘米，或者小于1.5厘米但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。如果出现了结石位移导致的明显症状，更需要及时治疗。

“就全国范围来看，微创手术已经成为泌尿结石临床治疗最主要的治疗方式。”黄鸿宾主任表示：“尤其需要注意的是，微创技术具有创伤小、并发症少等显著优点。特别是在可视条件下进行碎石，碎石效果明显，能更好地保护患者安全和健康。”