左肾结石伴积水，需接受手术治疗。术后常规留置双J管，一个月后方可拔除——这对于即将派驻巴西的周先生而言，无疑是一道很现实的难题：不做手术，担心出国后突发急症就医困难；做手术，又恐带管出行不便，出现感染、移位的风险。正当他左右为难之际，云南结石病医院泌尿外科黄鸿宾主任团队，以成熟的Tubeless无管化微创取石技术，为他提供了理想的解决方案。
带“管”之困小结石险些绊住出国路
周先生41岁，家住昆明市官渡区。他近期因工作需要被派驻巴西。出国前十余天的一次体检，意外查出左肾结石、左肾积水。他辗转多家医院，均被告知术后需在体内留置双J管，并在一个月后返院拔除。这对于即将长期驻外的周先生来说，无疑是巨大的障碍。
就在进退两难之际，周先生了解到云南结石病医院已成熟开展无管化泌尿系结石治疗，遂前来寻求帮助。入院后，医院泌尿外科黄鸿宾主任对患者进行了全面评估，为其制定了“Tubeless无管化微创取石术”的方案。
术中，黄鸿宾主任采用最新的VADL吸尘式碎石技术，通过高性能铥激光碎石系统，具有粉末化碎石效率高、热损伤极小的特点，能将对肾盂黏膜的刺激降至最低。配合专利的负压吸引清石系统，如同一个高效的“内吸尘器”，能在粉碎结石的同时,即时、同步将碎石屑主动吸出。
这不仅显著提高了结石清除率，更极大地降低了因碎石片堵塞输尿管或引发感染的风险，为术后不留置双J管提供了至关重要的先决条件。
术后，周先生恢复理想，如期飞赴巴西。没有带管的牵绊，没有二次拔管的烦恼，他踏踏实实地开启了海外工作之旅。
“无管化”技术，以快速康复为导向的微创新发展
周先生出国时的安心与轻松，正是云南结石病医院Tubeless无管化微创取石术所带来的直接体验。
黄鸿宾主任表示，传统泌尿结石手术后，通常会在患者输尿管内放置一根支架管（俗称“双J管”），目的是支撑输尿管、防止狭窄，并帮助结石碎屑排出。但支架在体内属于“异物”，多数患者会出现腰部不适、排尿刺激等症状，且需术后1-3个月再次手术取出，给生活带来诸多不便。
△右图中白色的线形物体为双J管
而“无管化”技术，多适用于经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URS）中的特定情况。简单说就是在精准评估患者病情的基础上，通过精细化手术操作，术后不放置双J管，让患者直接无管化离院（stentless discharge，SLD），有效避免了传统置管引发的并发症，更符合术后快速康复的理念（ERAS），带给结石患者全新的治疗体验：
01大幅降低术后不适
无双J管刺激，患者腰部酸胀、尿频等症状基本消失，减少止痛药物使用量，身体舒适度的提升让患者能更早开展自主活动，助力康复启动；
02活动更自由
术后在医护人员指导下下床活动，避免了长期卧床带来的不适和潜在并发症（如肺部感染、深静脉血栓）；
03显著缩短康复周期
多数患者能够提前1-2天出院，较传统手术提前5-7天完成康复，尤其是职场人群和老年患者，能快速摆脱疾病困扰，加速回归生活；
04简化就医流程
省去二次返院取管的环节，避免了异地患者往返奔波的麻烦和费用，让康复过程更顺畅；
05身心负担小
许多经历过泌尿结石微创手术的患者，有“置管恐惧和拔管焦虑”，无管化增加了康复的舒适度，极大地减轻患者的身心负担。
专家技术是实现新技术的基石
黄鸿宾主任指出，“无管化”手术并非简单地术后“不放管”，其依托的是一整套先进的设备支撑、深厚的专家技术经验和严谨的评估体系，缺一不可，共同构成无管化技术的坚实基石。
尤其需要注意的是，无管化手术的成功，依赖于医生对解剖结构的精准掌握、术中出血控制能力及术后并发症预判经验。即使在相似的输尿管条件和结石条件下，不同的医生操作，结局可能迥异。
同时，患者是否适用Tubeless无管化微创取石术，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、集合系统解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。
目前，Tubeless无管化微创取石术，已在云南结石病医院泌尿外科常态化开展，其意义远超技术本身，它代表着治疗目标从“微创取石”向“优化整体康复体验”的深刻转变，让更多患者享受到医疗技术进步带来的高质量康复，真正实现“患者获益最大化”的医疗新高度。
