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我院李英灿主任科普:胆源性胰腺炎患者是不是把胆切了就会好?不一定!

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2025-01-14   在线咨询>>

胆源性胰腺炎究竟是什么?是不是把胆切了就会好?带着这些疑问,来看看单次保胆取石数量纪录保持者、中华全国医师委员会委员、昆明市医学会微创外科委员会委员、云南结石病医院肝胆外科主任李英灿的讲解

为什么会出现胆源性胰腺炎?


胆源性胰腺炎是指因胆道疾病引起胆胰管共同通道受阻,导致胆汁反流进入胰管,激活胰腺消化酶,对胰腺及其周围器官产生的急性炎症性损伤。


李英灿主任表示,胰腺有内分泌和外分泌两个功能。胰腺外分泌主要分泌胰液,其中的消化酶,需要胆汁激活才能发挥消化作用。

如果由于各种原因,导致胆汁反流进入胰腺,胰腺内尚未排出的胰液中的消化酶,就会因此被激活,导致胰腺出现自身消化,从而导致急性胆源性胰腺炎的发生。

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胆源性胰腺炎患者切胆就能好?


胆源性胰腺炎,顾名思义就与我们的胆囊有密切关系。实际上,在我国的胆源性胰腺炎患者当中,超过50%都是由于胆道疾病引起的。这也是为什么一直有观点认为,胆源性胰腺炎患者,尤其是合并胆囊结石的胆源性胰腺炎患者,都应切除胆囊。

对此,李英灿主任提出了不同的意见。认为,相较于胆囊,在胆源性胰腺炎患者的治疗过程中,我们更需要重视的,是人体的十二指肠乳头处的一个神奇的“阀门”。

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这个“阀门”能通过类似“单向阀”的功能有效控制胆汁和胰液的流向。一旦这个“阀门”由于Oddi括约肌痉挛或其他原因而丧失功能,就可能导致胆汁逆行流向胰腺,从而导致胆源性胰腺炎的发生;同时还可能出现胰液逆行流向胆管或胆囊,诱发胆管癌。

李英灿指出,胆源性胰腺炎患者的治疗过程中,一定要重视这一“阀门”的作用。如果不能有效解除Oddis括约肌痉挛等问题,让这一“阀门”功能恢复,那么切除胆囊并不能让胆源性胰腺炎患者好起来,反而可能因为盲目切胆带给患者更多的伤害。


“对患者的治疗,一定要考虑患者的远期健康收益。”李主任表示,我们不能因我国胆源性胰腺炎患者发病,大多与胆道疾病有关,就因噎废食,盲目地选择切除胆囊。

胆囊具有重要且复杂的生理功能,对消化、吸收、免疫和维持胆道系统内环境平衡稳定等都有重要作用。如果盲目切除胆囊导致胆囊功能的缺失,有可能导致包括腹泻、腹胀和消化不良、长期上腹部胀满不适、诱发胃炎、胃溃疡、造成反流性胃炎及反流性食管炎、继发胆总管结石、结肠癌率上升等在内的多种近、远期并发症及不良反应,甚至还可能引起消化道肿瘤发病率的升高。


最后,云南结石病医院肝胆外科主任李英灿提醒大家,对于胆囊,我们应当坚持“能保尽量保”的原则,千万不能盲目切胆。

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