体外碎石想必大家都了解过，它是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。

在很多人的认知里，一查出有结石，就想着体外碎石，但是体外碎石并不是万能的。云南结石病医院泌尿一科主任黄丽娟博士提醒，体外碎石有严格的禁忌症，并不是大家所想象的那样简单，尤其是一些“雷区”千万不要踩!

小于0.5厘米、没有明显症状、没有积水的结石，不需要体外碎石，此时结石太小定位根本定不准，可以先尝试服用排石药物、大量饮水，来促进结石的自然排出。

即便是CT已经明确结石位置和大小的患者，必须在碎石机上能看清楚才能行碎石。

碎石机看不清楚的结石（比如：长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石），若依据CT的位置大致推断，定位不精准，碎石效果比较差，还容易打伤身体组织。

肾盂扩张超过2-2.5cm、输尿管上段扩张超过1cm的严重积水患者。

对于此类患者优先建议微创手术，不要体外碎石，盲目碎石可能会导致积水性肾功能减退、肾萎缩等严重后果。

直径超过0.8cm的输尿管结石，超过1.5cm的肾结石。此类过大结石如果是肾结石或输尿管上段结石，碎石后形成石街的可能性很大，结石流散后需多处多点碎石，基本上不可能3次以内把结石碎干净，或者需要再次钬激光碎石的概率很大。

体重超过90公斤，皮石距超过10cm甚至14cm的壮、胖患者。

一般碎石机治疗深度为13~15cm，中间还需要水囊厚度约1~4cm，也就是说皮肤石头距离超过14cm的患者，冲击点基本就不可能到达结石，超过10cm则冲击点聚焦效果明显欠佳甚至偏移。对于体重超过90kg的壮胖患者，皮石距超过10cm非常常见，尤其是中下段结石。

CT结石密度值大于800~1000HU或者碎石机X线下结石密度明显高于骨密度的结石。此类硬度较高的结石3次以内震碎的可能性很小，甚至完全没有可能震碎。

同一部位在进行了2次体外碎石后，如果结石的位置及大小没有明显的变化，此时，应及时在专科医生的指导下接受其他治疗方案。

这是因为体外碎石仍旧是以最大限度保护肾脏为原则，如果体外碎石超过3次会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的发生急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除。

结石及远端存在诸如包裹、畸形、狭窄、压迫、紧勒、反折、肿瘤等梗阻性因素，导致碎石或排石效果不佳。

胆囊结石

胆囊没有排石通道，无法排出结石碎屑。且结石碎屑容易掉落胆总管引起梗阻。

输尿管下段

输尿管下段处于盆腔深处，连接膀胱入口处，距离体表的位置较远，不容易将结石震碎排出。

膀胱结石

结石在膀胱内呈漂浮状态，体外碎石无法精准定位结石，不能震碎结石而且容易引起膀胱内壁损伤。