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保胆取石手术前,要做哪些准备?

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2023-03-25   在线咨询>>

随着大众健康意识的提升,对生活质量要求的提高,胆囊对于人体健康的重要性以及对生活质量的重要意义,得到了越来越多民众的高度重视。得胆结石后,不再盲目切胆,微创保胆取石成为了许多胆结石患者就医的首选。

那么,微创保胆取石手术前需要做哪些准备呢?我们邀请到云南结石病医院肝胆外科主任、单次保胆取石数量纪录保持者、中华全国医师委员会委员、西南结石病研究院首席手术医生、昆明市医学会微创外科委员会委员李英灿主任,给大家详细讲解:


如何发现胆囊结石(息肉)?


超声(B超、彩超)是发现胆囊结石(息肉)的主要手段,并辅助CT鉴别诊断。


在“无症状”或“轻症”阶段的胆囊结石、胆囊息肉患者,应做到“早发现,早治疗”,切勿拖延。在胆囊尚存功能,症状还不明显的情况下,微创保胆取石手术是一种最优的治疗方案。


常规的保胆术前检查有哪些?


微创保胆取石手术之前,医生都会为患者安排一些必要的检查项目。那么这些检查项目都有些什么呢?这些项目又有什么意义呢?

项目名称项目意义

建档问诊

初步了解患者身体情况、目前症状、病情进展等

血常规

通过血象的变化,掌握患者是否存在感染、贫血等情况,避免手术风险

血HCG检查

(适婚女性)

判断女性是否存在早孕的情况

尿常规+潜血

观察白细胞是否有升高、是否血尿等情况,从而判断是否存在感染,了解体内结石的病情进程

传染病检查

包括乙肝、丙型肝炎、梅毒、艾滋病检测。若患有传染疾病,会严重影响到患者术后伤口愈合等

电解质

评估体内有无水电平衡紊乱的情况

凝血功能

判断凝血功能是否正常,避免手术风险

肝功

反映肝细胞有无损伤,受损程度,是否患肝脏疾病等

肾功能

帮助早期发现某些肾脏疾病

血脂

检查机体脂代谢是否发生异常

血糖

判断是否有糖尿病、低血糖等疾病

彩超

(女性患者+妇科彩超)

了解结石具体位置、数量、大小,以及有无并发症,掌握女性患者妇科情况

心电图

了解患者心脏情况,避免手术风险

胸部正侧位片

(必要时胸部CT)

了解患者脏器是否有异常情况

核磁共振(必要时)

了解胆囊是否增大、胆囊壁增厚、阳性胆囊、胆管结石、胆总管扩张,对确定手术方案也有重要作用



其他保胆术前检查有哪些?


在常规检查基础上,微创保胆术前还包括:胆囊功能测定、MRCP(磁共振胰胆管造影)等……

对于“特殊”患者,微创保胆术前需进行术前评估及准备:


老年患者或有心脑血管疾病患者

根据病情需要,进行头颈彩超、心脏彩超、头胸部CT、动态心电图、肺功能测定及血气分析、心肌酶、B型前脑钠肽等相关检查。


怀疑有癌变或肿瘤术后患者

应进行肿瘤标志物、增强CT或核磁检查。


高血压、糖尿病患者

医生根据情况调整血压、血糖,以达到手术指征。


中度或重度贫血患者、平时口服抗栓药物(抗凝和抗血小板药物)患者

入院前应主动告知医生,由医生评估并确定治疗方案。

患者心理准备


如果患者感到紧张,不要太担心,术前适度的紧张是正常身体反应,病人住院后通常都存在紧张心理。



这种紧张心理在手术前一晚会达到顶峰。这种紧张心理会影响病人的睡眠及精神状态进而影响到治疗效果。调整自己的心态,放平心态,进行自我调节。如果实在无法入眠,可联系值班护士。



倡导科学保胆


云南结石病医院作为云南地区最早开展微创保胆取石技术的医院,崇尚科学保胆,严格执行中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会《内镜保胆手术指南(2021版)》,累积了大量的手术病例,专家临床经验十分丰富。


云南结石病医院开展的保胆取石手术,在治疗胆囊结石的同时,不切除胆囊,保留了胆囊功能,微孔介入,不切断腹壁肌肉,术后禁食时间短,住院时间短,恢复快,保障了病人的术后生活质量,受到广大患者的青睐。

保胆取石并非人人都可以做,它需要满足保胆指征。如果因为胆囊结石久拖不治,或者盲目使用药物治疗等错误应对方式,就很有可能使胆囊渐渐失去功能从而失去保胆取石机会。因此,若有保胆取石的想法,在发现胆囊结石之后,应及时就医治疗。

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