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胆囊结石:结石越小,意外越多!

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2022-07-23   在线咨询>>

近年来,我国的胆囊结石发病率越来越高。胆囊结石患者当中,因为治疗不及时而出现胆囊萎缩、胆囊穿孔、胰腺炎,甚至是胆囊癌变的情况也越来越多,让这些患者承受了巨大的痛苦和沉重的压力。每当问及这些患者,为何没有及时治疗时,“当时感觉结石还小”是最常见到的答案之一。
小就可以不治?
中国医师协会内镜医师分会微创保胆专业委员会委员、中国护胆联盟顾问专家、市医学会微创外科委员会委员、国内知名肝胆外科微创手术专家、省抗癌协会快速康复外科委员会委员、云南结石病医院肝胆外科陈宏主任表示了坚决的否定,“胆囊结石越小,就越容易出意外,对患者的威胁也越大。”
结石小就很安全?
70岁的刘奶奶,因右上腹持续胀痛,在老家医院被确诊为胆囊结石。考虑到结石较小,刘奶奶拒绝了医生手术的提议,输液镇痛之后就离开了医院。仅仅过了半年时间,刘奶奶再次遭遇剧烈腹痛,打针输液都无法缓解症状。再次到医院检查,才发现胆囊已经出现了穿孔,病情非常严重,甚至可能危及患者生命。
无独有偶,年近八旬的王奶奶也因为右上腹持续胀痛,被确诊为胆囊结石。和前面的刘奶奶一样,王奶奶也认为自己的结石不大,拒绝了医生手术的建议,选择了保守治疗。
4个月后,王奶奶再次入院,超声检查发现“胆囊壁上可见血流信号”,被告知不排除胆囊癌的可能。
陈宏主任表示:临床上类似这样结石小就盲目拖延,最终酿成恶果的患者,并不在少数。而这些患者的遭遇,也切实地证明了,胆囊结石并非小就安全。胆囊结石对健康的威胁,并不取决于结石的大小,我们一直主张,无论结石大小,患者都应及时就医,切勿盲目拖延。
小结石的危害有哪些?
陈宏主任表示,之所以说胆囊结石越小,意外越多,危害也就越大,主要是因为结石在我们体内,并非是固定不动的。


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“结石往往会随着胆囊的收缩,或者我们体位的改变而出现位置的移动。”陈宏主任指出,较大的结石即使出现位移,也会受限于人体的生理构造,活动局限于患者胆囊内。而较小的结石,就可能从胆囊掉入胆总管内,引起一系列的严重后患。
01
引起胆绞痛
胆绞痛是胆囊结石急性发作最常见的症状之一。胆绞痛的出现,主要就是由于小结石移动到胆囊颈部,造成了梗阻,导致胆汁无法顺利排出胆囊,引起胆囊出现剧烈痉挛造成的。


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陈宏主任表示,胆囊颈管的直径约为0.2~0.3厘米,较大的结石是无法进入胆囊颈的,反倒是直径在0.5厘米以下的小结石,容易从胆囊掉入胆囊颈并形成梗阻,造成胆绞痛的发生。
02
导致急性胆囊炎、胆总管结石
胆囊内的小结石,有可能会随我们体位的改变,或是胆汁的排出,从胆囊进入到胆总管内,形成胆总管结石。如果这些结石在胆管造成梗阻,还可能造成急性胆管炎的发生。


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尤其需要警惕的是,当胆道梗阻较为完全,胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸,以及感染性休克和神经精神症状,即为急性梗阻性化脓性胆管炎(Charcot三联征),甚至可能对患者的生命造成严重威胁。
03
造成急性胰腺炎
急性胰腺炎的赫赫威名,相信很多人都有所耳闻。但大家不知道的是,我国约70%~80%的急性胰腺炎都是由胆囊结石引起的。

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陈宏主任表示,人体胆管、胰管共同开口在十二指肠乳头处,犹如十字路口般相通,较小的胆囊结石从胆囊进入胆管后,就可能在这个“十字路口”造成梗阻,导致胆管内压力升高,造成胰液引流不畅,胆汁反流到胰管内,激活胰酶原,使之成为消化作用很强的胰蛋白酶,从而引起急性胰腺炎的发生。
04
导致Mirizzi综合征
胆囊内小结石在胆囊颈管或胆囊管形成嵌顿,或其它良性病变压迫肝总管,就会引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群,是慢性胆囊炎、胆石症的罕见并发症。

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事实证明,对胆囊结石患者来说,“结石越小越安全”的观念,显而易见是错误的,更是对患者的身体健康,甚至是生命安全的不负责。
“胆囊结石再小,也是一颗随时威胁着我们健康的‘炸弹’,千万不能掉以轻心。”陈宏主任表示,确诊患有胆结石后,患者就应及时寻求相应的科学治疗。切不可因为结石小,或还没有出现明显症状就置之不理,盲目拖延。

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