日前，52岁患者崔先生突发右侧腰腹部疼痛，伴恶心、呕吐，在外院检查出“右输尿管上段结石并扩张、右肾积水”。为寻求进一步治疗，崔先生专程来到云南结石病医院就诊。

入院后，泌尿外科黄鸿宾主任在对崔先生的身体情况和具体病情进行综合评估后，为其制定了分期手术方案。由于患者输尿管狭窄严重，一期手术中黄鸿宾主任先为其实施了右侧输尿管扩张治疗并留置双J管。

近日，身体恢复良好的崔先生返院接受了二期手术。术中，黄鸿宾主任为其实施“纤维软性肾镜碎石取石术”，用激光将梗阻在患者右侧输尿管上段的结石粉碎并同步吸出，顺利解除右肾积水。术中，黄鸿宾主任对患者输尿管情况进行了系统评估，并做出为患者实施“无管化”治疗的决定，即不在患者体内留置双J管，仅短期留置一根导管，出院前即可拔出，为患者成功实现无管化离院。

术后，崔先生对此次治疗连连称赞。他感慨道，没想到此次在云南结石病医院做了手术后，完全没有体内留置双J管的不适，术后恢复也很快，让他对后面的康复充满信心。

黄鸿宾主任表示，传统泌尿结石微创手术后，通常会在患者输尿管内放置双J管，目的是支撑输尿管、防止狭窄、引流积水，间接帮助结石碎屑排出。但支架在体内属于“异物”，部分对人体排异比较明显的患者，就可能出现腰部不适、排尿刺激等症状，且需术后1-3个月再次手术取出，给生活带来了不便，还会增加一定的费用。

而此次为崔先生实施的Tubeless无管化微创取石技术，是基于泌尿外科学界最新的快速康复理念ERAS，核心在于术后短期留置管道，出院前拔管无管离院，以减轻患者痛苦、加速康复，其成熟依赖于多项配套技术的进步。

黄鸿宾主任强调，无管化技术，不是简单的“不放管”，它依托的是一整套先进的设备支撑、专家技术经验和严谨的评估体系，缺一不可。

第一，高效的碎石清石技术

云南结石病医院泌尿外科采用最新的VADL吸尘式碎石技术，通过高性能激光碎石系统，具有粉末化碎石效率高、热损伤极小的特点，能将对肾、输尿管黏膜的刺激降至最低。配合专利的负压吸引清石系统，如同一个高效的“体内吸尘器”，能在粉碎结石的同时即时、同步将碎石屑主动吸出。

第二，专家的技术经验

很依赖专家的技术，医生对解剖结构的精准掌握、术中出血控制能力及术后并发症预判经验。同样的条件，也可能产生不一样的结果。

第三，成熟科学的无管化评估体系

不是所有“石头”都适合无管，是否适用，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。

随着快速康复理念在泌尿外科领域的不断普及，Tubeless无管化微创取石技术为泌尿结石患者提供了更加舒适、高效的诊疗选择。未来，云南结石病医院将继续秉承以患者为中心的理念，不断推进泌尿结石微创诊疗和快速康复技术的规范化应用，为更多患者提供安全、微创、舒适的诊疗服务。