5个月前，63岁患者李先生体检查出双肾结石，因无明显不适，一直未予重视。日前，李先生突发高热，在外院接受抗感染治疗后症状得以缓解，专程来到云南结石病医院寻求进一步治疗。

经详细检查，李先生被确诊为：左肾结石、左肾积水、右肾多发结石。考虑到患者左肾已经出现积水，如果不及时干预，可能对左肾功能造成不可逆的损伤，泌尿外科黄鸿宾主任决定先为患者清除左肾内的结石，帮患者解除积水，以有效保护患者肾脏功能。

术中，黄鸿宾主任通过纤维软性肾镜碎石取石术，联合VADL吸尘式碎石术，将患者左肾内结石粉碎并同步吸出，顺利清除左肾下盏结石，解除左肾积水，让患者左肾功能得到有效保护。

术中，黄鸿宾主任对李先生的输尿管情况进行系统评估后，判定输尿管条件良好，无需留置双J管，仅短期留置导管，术后两三天即可拔除。这一“无管化”方案，让李先生彻底免除了传统术后长期带管带来的尿频、尿急、尿痛、腰痛等困扰，省去了二次返院拔管的奔波，同时降低了医疗费用，加速了术后康复进程。

“之前听说结石手术要留管，很不舒服，一直不太敢来。没想到这次居然没有管子，太好了！”术后，李先生对于此次手术非常满意。

对此，黄鸿宾主任表示，无管化技术，不是简单的“不放管”，它依托的是一整套先进的设备支撑、专家技术经验和严谨的评估体系，缺一不可。

第一，需要高效的碎石清石技术。

云南结石病医院泌尿外科采用最新的VADL吸尘式碎石技术，通过高性能激光碎石，具有粉末化碎石、效率高、热损伤极小的特点，能将对肾、输尿管黏膜的刺激降至最低。配合负压吸引鞘，如同在肾脏内放进一个“吸尘器”，能在粉碎结石的同时，将碎石碎屑同步主动吸出。

第二，很依赖专家的技术。

医生对解剖结构的精准掌握、术中出血控制能力及术后并发症预判经验。即使同样的条件，不同的医生操作，结果可能也不一样。

第三，需要成熟科学的无管化评估体系。

并非所有“石头”都适合无管化。是否适用，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。

随着微创技术的持续发展，泌尿系结石手术正朝着更小创伤、更快康复的方向演进。云南结石病医院无管化技术的成熟应用与常态化开展，正是这一趋势的体现。从“带管煎熬”到“无管康复”，改变的不仅是一根管子，更是以患者为中心医疗理念的深刻跃升。