胆囊管胆道探查取石术

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2016-12-27   在线咨询>>

无需T管引流恢复快胆总管结石治疗新标准

长期以来,对胆总管结石进行探查取石都存在着可能伤害到乳头括约肌功能的难题。针对于此,云南结石病医院肝胆外科学科带头人、肝胆外科主任周正东教授经过多年潜心研究和临床实践,全国首创“胆囊管胆道探查取石术”,打破了胆总管结石需T管引流的传统,无需忍受术后取管的痛苦,对病人生理干扰小,恢复快,积极推动了胆总管结石诊断治疗的创新性发展。该术式通过胆囊切除后的胆管残端作为胆道镜自然生理通道进入胆总管,完成胆道探查,网篮取石和乳头括约肌检测等一系列诊疗手段的胆囊管胆道探查取石术。

为什么要创造胆囊管胆道探查取石术?

胆总管结石是一种严重的胆系疾病,对患者的健康和生命安全存在较大的威胁。而目前临床常用的多种检查手段,在检查胆总管结石时都存在较大的局限,可能存在漏诊、误诊的情况。

B超检查:由于胆总管结石敏感性较差,周正东教授的的调查数据显示,B超对胆总管结石的诊断准确率仅有11.37%,漏诊率高达88.6%。很多患者在切除胆囊后,还会发现在胆总管中残留有结石;

ERCP经口内镜逆行胰胆管造影探查:ERCP的操作存在较大难度和风险,因此出于医疗安全考虑,目前很少实施ERCP的诊断性检查,大多将其作为治疗手段。

CT检查:由于继发性胆总管结石多为小结石,普遍直径低于1㎝,而通过CT对胆总管结石进行检查,也存在出现漏诊的可能。

MRCP磁共振胰胆管成像:MRCP由于操作简单、准确率高而逐渐成为观察胰胆管形态的可替代方法。但由于MRCP的空间分辨率较低,在图像重建后可能掩盖一些细小的病变,因此仍存在一定的局限性。

胆囊管胆道探查取石术手术过程

在切除患者胆囊后,对纤维胆道镜加装转换镜头并连接腹腔镜显示器,通过胆囊残端进入胆总管,利用纤维胆道镜前端内置摄像头,将放大影像在腹腔镜显示屏上呈现,从而达到准确检查胆总管结石、精准取出胆总管结石的目的。

胆囊管胆道探查取石术手术的优势:

患者如果有胆总管结石,在胆囊切除后需要插入T管引流,一端通向肝管,一端通向十二指肠,并通过腹壁创口穿出体外接引流袋,以达到支撑胆道、引流胆汁、引流残余结石的目的。

而通过胆囊管胆道探查取石术,患者在术后可以直接性避免带T管回家,患者也无需担心T管脱落影响日常生活,也减小了患者带T管所遭受的痛苦和麻烦,避免了患者术后1~2个月回医院拔出T管的痛苦和费用。

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