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医生说:这样治疗胆结石才是最科学的

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2017-11-23   在线咨询>>

胆结石是一种极易被患者忽视的常见病,但如果得不到及时有效的治疗,胆结石不仅会给患者造成难以忍受的痛苦,而且还会累及患者胆囊、胰腺、肝脏、心脏等多器官健康,严重的甚至可能的诱发癌变,危及患者生命安全。

在现有医学条件下,胆结石的治疗并非难事。但不同的治疗时机、不同的治疗方法,对患者带来的结果却大相径庭。今天,我们请来云南结石病医院肝胆外科李英灿主任,由他针对临床上患者最常问及的一些问题,给予专业答复。

究竟能不能吃药治疗胆结石?

李英灿主任:所谓药物治疗胆结石,一般是通过药物的作用,降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,而不饱和的胆汁具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,从而起到溶石治疗的效果。目前在临床上,这样的治疗手段确实存在,但并非每一位胆结石患者都可以采用这种手段治疗胆结石。

医学上普遍认为,药物治疗胆结石存在适应症窄和效果不明确的弊端。首先来说,能够接受药物治疗的胆结石患者必须具备以下几个条件:1、胆囊功能保持良好;2、结石为纯胆固醇性结石;3、结石直径不大于1厘米。这三项条件必须全部满足,患者才可以尝试通过服药来治疗自己的胆结石。

此外,患者往往需要连续服药1-2年,才可能有8-10%的患者胆囊中的结石出现溶解缩小,取得相对满意的治疗效果。但需要指出的是,患者一旦停药,胆汁又会出现胆固醇过饱和的情况,造成结石复发。因此,目前胆结石的药物治疗,一般只针对因为各种原因暂时不具备手术条件的患者,帮助他们控制病情发展,缓解症状的发生。

得了胆结石一定需要做手术吗?

李英灿主任:传统观念认为,如果胆结石没有长大或者发作,那么就无需做手术,接受保守治疗即可。但要明确的是,这一观点,是基于做手术就必须切除胆囊这一前提上的。换句话说,传统观点认为,在病情还不严重的情况下,疾病给患者健康造成的危害,要低于切除胆囊带来的危害,因此手术并非患者的第一选择。

但随着目前微创保胆取石技术的发展成熟,胆结石的手术治疗不再必须切除胆囊,因此我们现在认为,在患者胆囊内结石还未发作,或出现并发症的时候,就对其进行早期医学干预,更有利患者身体健康。

“胆结石的存在会导致胆囊炎,长期炎症刺激会影响胆囊的收缩等功能,少部分还可能发生癌变。而结石堵塞胆囊出口,则可以引起上腹绞痛,恶心呕吐。结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时,可以引起胆囊肿大,疼痛加剧,发热等,甚至引起胆囊穿孔,腹膜炎等。结石也可能排入胆管,可以造成胆管梗阻,轻则疼痛,重则腹痛、黄疸、发热,不及时治疗甚至会危及生命。”李英灿主任指出,除此之外,临床上,80-90%的胰腺炎是由胆结石引起的,一临床重症不仅后遗症率较高,并可能导致死亡。

因此,得了胆结石不仅需要做手术,而且需要尽早接受手术。

得了胆结石应该切胆还是保胆?

正如前面所说,切胆对患者健康造成的伤害,甚至还在胆结石疾病本身之上。而现代医学也已经证明,在胆囊被切除后,患者的消化功能和免疫功能都会受到不同程度的影响。

患者不仅会出现长期的腹胀腹泻、消化不良,还会因此引起十二指肠液的胃反流,以及胃液食管反流,导致反流性胃炎或食管炎。部分患者还可能面临胆总管结石与结肠癌发病率升高的风险。同时,由于人体结构的限制,胆囊切除手术不可避免的存在造成胆管损伤的风险,部分患者甚至因此而出现死亡。

因此,目前医学界普遍认为,胆囊功能良好的患者,都应尽量选择保胆取石的治疗;而对于胆囊功能已经丧失的患者,尽快接受胆囊切除治疗十分重要。

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