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【春城晚报】体外碎石别盲目 当心祸及肾脏

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2018-01-30   在线咨询>>

患过肾结石、输尿管结石的人都知道,一旦发病,痛不欲生,总想着第一时间将烦人的小石头从体内“踢出去”,而在众多治疗方法中,最常见的莫过于体外碎石。但是,云南结石病医院专家提醒,体外碎石有严格的禁忌症,并不是大家想象的那么简单。


通过微创手术击碎取出的泌尿结石

体外碎石虽常见

各项条件很苛刻

据云南结石病医院泌尿外科学科带头人黄丽娟博士介绍,老百姓常说的体外碎石,是患者卧倒在庞大的碎石机上,隔着身体,将体外冲击波聚焦于结石,使结石分子产生激烈震荡,从而崩解随尿液排出。但体外碎石也是“技术活”,盲目碎石的后果非常严重。现在一些广告宣传“结石包碎”“一次性碎石”等,有些患者图便宜,或是缺乏了解,轻信了这些宣传,结果承受了很大的痛苦。

南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任、卫中庆教授曾报道过一例典型病例,引起了极大的关注:40岁的郑先生,两年前的单位体检中,他被查出右肾有个结石。因为当时没有特别的症状,一直没有治疗。不久前,他觉得腰痛,一走路就累,到医院检查后发现,结石长大了,需要治疗。郑先生怕麻烦,就去了一家“包碎石”的小诊所,5次碎石后,郑先生因右侧腰背部剧痛被送往医院。结果,因为右肾大量失血,进行了切除手术。

黄丽娟介绍,目前医学界普遍认为:直径在0.5厘米以下的结石,肾积水不严重,可以服用排石药物、饮水,结石有自行排出可能,不需要体外碎石;而直径超过0.5厘米,小于2厘米的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以先采用体外碎石,无效者需考虑微创手术;超过2厘米的结石,因为体积较大,体外冲击波不易震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍然无法排出,等于做了无用功。另外也不是所有部位的结石碎石机都能“够着”,比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。

盲目碎石很危险

轻则出血重则切肾

据多家医院统计数据显示,体外碎石的第一次成功率大约在50%~70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。

“有些小医院为了谋求更大的利益,反复多次地进行体外碎石,使患者的肾脏受到了很大伤害。”黄丽娟介绍,通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周,输尿管结石的间隔时间约为2周。如果体外碎石间隔时间太短,次数太多会使人体组织受损,肾脏小血管会破裂出血,严重的像郑先生那样的急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂,最终导致肾切除的情况时有发生。

此外,由于多次碎石引发肾脏的萎缩、输尿管狭窄、慢性肾功能不全,也引起了国内泌尿专家的高度重视。黄丽娟主任特别强调,一定要到正规医院进行体外碎石,同一部位在进行2次体外碎石后,如果结石丝毫没有反应,就需要更换治疗方法了。

微创手术不可怕

方法多效果明确

那么,不符合体外碎石的患者该怎么办呢?“微创手术其实没有患者想的那么可怕。”黄丽娟介绍,随着技术的发展,泌尿微创取石技术越来越成熟。例如,纤维软性肾镜碎石取石术是利用一条细镜,经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出,体表完全无创,近年来云南结石病医院泌尿外科开展了近万例该项手术,患者创伤更小、更安全;经皮肾镜碎石取石术,是在患者腰部建立一条微通道,肾镜通过该通道进入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后取出,是针对复杂性肾结石的首选技术。

“如果结石的部位比较隐蔽,或结石的性质过硬、过大,还可以进行腹腔镜下输尿管、肾盂切开取石术,这些微创技术相比过去的‘开腹取石’手术,有了大大的提升。有了这些微创手术方式,结石患者完全不需要盲目迷信体外碎石术。”黄主任补充道。

新闻来源:2018年1月30日春城晚报

原文链接: http://ccwb.yunnan.cn/html/2018-01/30/content_1201398.htm?div=-1

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