近期，云南结石病医院泌尿外科运用纤维软性肾镜碎石技术（简称软镜）——VADL吸尘式碎石术，救治了一名输尿管结石中年患者，在最大程度清除结石的同时，成功实现术后不放置双J管，使患者无管化离院，展现了科室技术水平的进一步提升。

VADL吸尘式碎石术

助患者实现结石术后不带管

患者黄先生因腰部疼痛难忍就医，经医生查体，发现其右肾积水，详查CT显示为右侧输尿管结石。患者结石体积较大，且肾积水较重，不宜行体外冲击波碎石治疗。

进入我院就诊后，云南结石病医院泌尿外科黄鸿宾主任手术团队经过严谨的病情评估，并与患者及家属进行详细沟通后，决定为患者使用吸尘式碎石术（VADL技术）。

经过充分的术前准备，黄鸿宾主任手术团队用时30分钟，为患者完成手术，术中零出血，术后复查腹部CT平扫可见结石完全清除，达到即刻净石状态。

术后患者恢复良好，黄鸿宾主任手术团队严谨评估患者病情，术后未放置双J管，患者无明显不适，顺利无管化离院。

什么是VADL吸尘式碎石术？

科室此次使用的吸尘式碎石术（VADL技术）是目前治疗上尿路结石的首选方案之一。传统的软镜术后，仍然会有许多残石碎块无法在术中被取出，需要等待患者自行排出。

随着技术的发展，头端可弯负压吸引鞘出现在临床治疗中。使用头端可弯负压吸引鞘辅助的软镜术，有效提高了结石清除率。为突出此术式的特点，其简称为“吸尘式”碎石术，即（vacuum-assisted dedusting lithotripsy，VADL）。

△图中白色的线形物体为双J管

一般情况下，在传统输尿管手术后，为避免术后输尿管水肿引起肾绞痛以及促进残石排出，术后患者体内会常规留置输尿管支架2-4周。

长时间留置输尿管支架可能会导致部分患者出现双J管综合征，即尿频、尿急、尿痛、血尿等不适症状。VADL技术显著提高了即刻结石清除率，使得无管化离院（stentless discharge，SLD）成为可能。目前已有研究证实了该治疗模式的安全可行。

新技术的应用减少了患者术后佩戴输尿管支架管的不适，避免了患者再次入院拔除输尿管支架管的不便。

专家技术

是实现新技术的基石

近年来，泌尿外科黄鸿宾主任带领团队大力推动学科发展，积极引进并开展新技术，提升科室团队技术水平与服务能力，致力于不断提升医疗质量，改善患者就医体验，提高患者就医满意度。

无管化手术的成功，依赖于医生对解剖结构的精准掌握、术中出血控制能力及术后并发症预判经验。即使在相似的输尿管条件和结石条件下，不同的医生操作，结局可能迥异。

云南结石病医院泌尿外科专家团队凭借极其娴熟的穿刺定位技巧、轻柔精准的腔内操作手法以及敏锐的术中应变能力，能够最大化利用更先进的设备，实现微通道下的精细操作，显著降低对肾实质的损伤和输尿管的医源性干扰。正是这种对组织的高度保护，使得术后创口能够快速自行闭合，无需置管引流，从而大幅提升了无管化手术的安全性与成功率。

从依赖术后自行排石到术中即刻清石，从传统置管到无管化康复，VADL技术正在重塑泌尿系结石的治疗模式。云南结石病医院常态化开展Tubeless无管化微创碎石技术，契合了术后快速康复（ERAS）理念，在提升治疗效果的同时，更让患者的康复体验大幅升级。