查出胆结石,很多患者就想吃药把结石排出去,这是胆结石患者很普遍的想法。
当然,生了病,能吃药就解决问题是最好的,然而事实往往不能如愿,病情到了需要手术的程度,继续坚持吃药只会适得其反,不仅是病情得不到及时治疗,患者心理上也会受到折磨,我们一起来看看云南结石病医院肝胆外科近日接诊的西山区崔先生的就诊故事:
崔先生是昆明西山区人,去年5月份因右、中上腹部疼痛,被诊断为“胆囊结石”。当时他听信了一个朋友的建议,喝上了中药。药真的很苦,崔先生还是强迫自己顿顿“一口闷”。
原本想着坚持天天吃,就能把结石排出去或者化了,可没想到结石没有变化不说,右上腹的疼痛还加剧了。
“疼痛的频率也从一周一次,变成了一周两次。每次痛,都要去医院打止痛针。痛起来那个滋味不摆了,我简直对吃中药有心理阴影!”回想四个多月吃药打针的生活,崔先生心有余悸。
△为崔先生保胆取出的结石
因为吃药毫无作用,又不想切除胆囊,在了解到云南结石病医院成熟的保胆取石技术后,他毅然来院,只求保住自己的胆囊。
通过术前系统检查和胆囊功能检测,崔先生符合保胆手术指征,云南结石病医院肝胆外科李英灿主任实施三镜联合微创保胆取石手术,顺利为崔先生取出数十颗直径0.2-2cm左右的胆囊结石,并成功为其保住了胆囊。
临床上,像崔先生这样吃药排胆结石的案例并不少见,甚至有些患者已经被医生明确告知吃药没多大用处的时候,仍然坚持吃药。
那么,吃药对排出胆囊结石到底有没有效果呢?对我们的身体会不会造成伤害呢?今天,云南结石病医院肝胆外科李英灿主任,带大家了解一下胆结石药物排石。
什么是胆结石的药物排石?
胆结石药物排石,简单来说就是通过药物,刺激胆囊收缩,将胆囊内的结石挤出胆囊,排进胆囊管,将结石从狭窄的胆囊管排到胆总管,结石顺着胆总管排入十二指肠乳头、胃肠道,再排出体外。
要想把胆结石排出去会遇到哪些“路障”?
药物排石的原理看着简单,排石是否也会很顺利呢?
其实不然,药物排石的过程路障重重,且伴有很大的风险。
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首先,胆结石要排入胃肠道,必须经过一条“羊肠小道”胆囊管,而胆囊管呈螺旋状,管径最窄的地方只有0.2厘米,只有小于这个管径,结石才有可能排出。而临床中,绝大部分胆结石,都是超过0.2厘米的。
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当结石超过0.2厘米时,很容易在排石过程中,卡到胆囊管或胆总管,引起胆绞痛或肝内胆汁淤积等并发症。如果胆结石特别大,还可能嵌顿在胆囊颈部,引发急性胆囊炎,甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。
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结石在下移通过肝胰壶腹部时,造成损伤、水肿和痉挛,反复发作此种病例性损害,可导致Oddis括约肌狭窄。
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排石过程中,若结石卡到胆总管在小肠的开口处附近,会造成胆总管下端暂时性梗阻,而诱发胰腺损害和急性胰腺炎的发生。胰腺炎是“炎中之王”,若抢救不及时,很可能造成患者死亡。
“胆囊解剖特性及生理功能也表明,药物排石不适用胆囊结石治疗。”李英灿主任分析道:
1、胆囊呈梨型,开口向上,胆囊管迂曲狭长,不利结石排出;
2、胆囊无分泌胆汁的功能,并对胆汁进行吸收浓缩,形不成高压的冲洗作用;
3、胆囊壁薄弱,无强有力的肌层进行收缩排石。
所以,要明确的是,药物排石是胆结石治疗上的一大误区,药物起不到排石的作用,与其说药物排石治疗,不如说是药物缓解症状。
最后,李英灿主任提醒到,“是药三分毒”,临床上,因盲目服药排石,而引发严重后果的病例屡见不鲜。对于没有在医生的专业指导下,就盲目药物排石的,无疑是在健康上火上浇油,不仅延误病情,错过最佳治疗时机,还不能及时解除结石病痛,反而对我们的胃、肝脏造成损伤。
因此,发现胆结石最科学的做法是,每半年到医院进行一次彩超检查,掌控结石的发展情况;当后期发现结石长大,且引发胆囊炎等并发症,或者医生建议治疗时,应科学地根据胆囊功能积极治疗;胆囊功能好、无毛糙、透声度好,积极保胆治疗;胆囊功能受损、丧失保胆价值,则切胆治疗。