一不小心患上肾结石，偏偏结石说大不大、说小不小的，你会怎么办?直接选择手术治疗、快刀斩乱麻?先自己排石试试，看有没有那个好运顺利排出?疼起来了吃点药，不疼就干脆不管?

想必大多数人的选择，都会是第二、第三种，据云南结石病医院泌尿外科冯波教授介绍：“发现肾脏小结石之后，想要自己先排石的人，会占很大一部分。但是想要自己排肾结石，其实有很多要点得注意。”

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想排肾结石，背后风险得清楚

“肾脏向下连接输尿管、然后经膀胱→尿道，直通体外，因此肾脏里的小结石，才有机会跟随尿液一起，排出去。但肾结石想要顺利排出，途经的地方有3个生理性的狭窄部位，这些都是‘拦路虎’。”冯波教授指出。

输尿管存在3个生理性狭窄部位，一个是肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处), 也就是肾脏出口的位置;一个在越过小骨盆入口处, 输尿管跨过髂血管的位置;最后一个在进入膀胱壁的内部，也就是输尿管和膀胱连接处的位置。

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这些狭窄是结石非常容易停留的部位，一旦结石卡住，会引发以下排石风险：

在自排肾结石的过程中，若前两种风险同时出现，如不及时干预治疗，会导致肾脏功能逐渐受损、最终丢失，并且无法逆转。

而更为危险的是三种风险同时出现，不仅肾脏功能逐渐丢失，若感染的情况不及时控制，甚至可能形成脓肾，严重时细菌逆行入血可引发菌血症、败血症等危及生命安全的并发症。

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哪些肾结石，可以尝试自己排

既然自排肾结石的风险这么多、这么厉害，那么可想而知，可以自排的肾结石必然是有一定的前提条件的。

据冯波教授介绍：“排石的风险是存在的，但不能‘因噎废食’，符合自排指征的肾结石，可以尝试自排，减轻患者的治疗负担。”

肾结石自排指征：

①结石小于5mm、且形状较规则、表面较光滑圆润;

②结石以下部位输尿管通畅，无输尿管梗阻、无输尿管畸形狭窄等情况。

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对照了解肾结石自排指征，好像排结石并不难。但其实在自行排肾结石的时候，还要注意4点，才能在一定程度上帮助肾结石顺利排出：

①多喝水。每天饮水量2L以上，天热等失水量大的情况下还要增加饮水量，以保持尿液清亮为最佳。

②多运动。至少保持每周3到5次的跳跃类运动，例如跑步、跳绳、打球，利用重力作用增加结石自排成功几率。

③勿憋尿。平时多活动、忌久坐憋尿，有尿意时应及时排尿，避免尿液浓缩加重结石。

④定期复查。至少半个月复查一次，了解肾结石自排进程，有无出现梗阻、积水的情况。

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结石卡住了，还能不能继续排？

如果肾结石顺利的“尿出来了”，自然是皆大欢喜。但万一结石在肾脏出口、或者输尿管里卡住了，还能不能继续排石呢?排出的成功几率大概多少?

据冯波教授介绍，肾脏小结石在排出过程中卡住了，在结石未完全性梗阻、无积水的情况下，可以尝试继续自排。

但如果已经形成了完全性梗阻，或者出现了结石梗阻以上部位的输尿管扩、甚至是肾积水，就要停止自排、采取及时的介入治疗。

“因为完全性梗阻后的结石，排出的几率非常小，如果不及时介入治疗，可能导致肾脏功能逐渐的丢失。并且临床上认为，在输尿管同一部位停留超过2周以上的结石，它的周围会逐渐出现炎性增生、逐渐包裹结石，使结石无法继续排出。”冯波教授指出。

因此，当肾结石在排出过程中卡在输尿管时，若根据检查结果及医生诊断，结石继续排出的概率非常低、甚至几近于零，可根据结石具体情况及医生指导，酌情选择体外碎石治疗、或直接采取手术取石。

目前，对于卡在输尿管中、难以继续排出的结石，临床上可采用无创手术进行治疗。“无创手术可以快速取石，相比较于体外碎石后仍要进行一段时间的排石、并且效果未知，手术效果更为直接。”冯波教授介绍道。

例如针对卡在输尿管上段的结石，在未形成重度积水的情况下，云南结石病医院采用无创纤维软镜手术即可轻松取石。

该手术利用纤细柔软、可270度旋转的日本奥林巴斯纤维肾镜，只需从人体自然腔道尿道进入，就能顺利到达输尿管任意部位以及肾脏部位取出结石，而且不需开刀打孔、对身体几乎无创，恢复更快速。

无创纤维软镜手术过程

所以，当发现患有肾结石之后，如果符合自排指征，建议在医生指导下进行排石，并且积极复查了解结石排出情况，避免出现结石梗阻甚至是肾积水而不自知的情况。

此外，云南结石病医院专家建议，若肾结石不符合自排指征、或排石过程中发现结石已梗阻自排可能性较低，建议停止排石、及时采取科学有效的方式介入治疗，避免结石病情加重、保护好肾脏的功能。