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为什么要保胆?这是我见过最好的答案

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2022-07-11   在线咨询>>

“医生,我想要保胆。”

“我来你们医院,就是听说这里可以保胆取石。”
“胆囊毕竟是个器官,能保当然要保。”

类似上面这样的对话,几乎每天都会在云南结石病医院肝胆外科的诊室里响起。通过与患者交流发现,来云南结石病医院选择“微创保胆取石”手术,也成为越来越多患者在确诊胆结石后的第一选择。

但与此同时,也有一些患者依旧对为什么要保胆,心存疑虑。

今天,我们就邀请中国医师协会内镜医师分会微创保胆专业委员会委员、中国护胆联盟顾问专家、市医学会微创外科委员会委员、国内知名肝胆外科微创手术专家、省抗癌协会快速康复外科委员会委员、云南结石病医院肝胆外科陈宏主任,为大家详细剖析,我们为什么要保胆。



什么是胆囊


在回答这个问题之前,我们先来认识一下我们的器官——胆囊。

虽然从人的出生开始,胆囊就时刻努力工作,但很多人还是不了解它。

胆囊的形状像一颗鸭梨,位于肝脏下方的胆囊窝内,通过结缔组织和肝脏相连。胆囊分为底、体、颈三部分,颈部连接胆囊管,向下与胆总管相通。


△ 胆囊卡通示意图


肝脏把胆汁分泌出来,经过胆管运输到胆囊进行储存、加工、浓缩,把稀薄的胆汁浓缩40~60倍。

当人体进食后,特别是吃了油腻食物后,胆囊就会收缩,将之前加工好的、能被肠道使用的胆汁排入肠道,参与食物的消化。胆囊与身体中的各个器官和谐共处,共同守卫人体的健康。


△ 肝胆系统解剖图

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陈宏主任表示,医疗技术是在不断进步的,治疗外科疾病的手术方式当然也不可能是一成不变的。

近年来,随着医学研究的发展,医学界对胆囊的功能也有了新的认识。越来越多的肝胆外科医生开始意识到,人体经过千万年的自然进化,每个被保留下来的器官都有着自己不可替代的作用。

胆囊的十大重要功能,每一个对我们的健康都有着重要作用:

1

储存胆汁

肝脏一天24小时会分泌800~1000ml胆汁,而我们的肠道在进食后,胆汁迅速由胆囊排出,用于消化食物;不进食的时候,胆汁就经过胆管被运输到胆囊内储存。


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2

浓缩、加工胆汁

每天约有800~1000ml的胆汁进入胆囊内,金黄色碱性胆汁中含有大部分水和电解质,在胆汁进入胆囊后,由胆囊黏膜吸收后再返回血液中,而胆囊可以把稀薄的胆汁浓缩40~60倍,以备肠道消化食物时使用。


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3

餐后突击性排泄胆汁

当我们进食后,特别是吃了油腻食物后,胆囊就会剧烈收缩,将胆囊内加工好的、能被我们肠道使用的胆汁排出胆囊,经胆管进入肠道,帮助脂肪物质的消化以及吸收,还能将胆道中的有害物质以及细菌排出体外。


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4

维护胃肠道正常的生理功能

储存于胆囊内的胆汁有保护小肠黏膜的作用,使小肠黏膜免受胃酸的腐蚀,如果没有胆汁,就容易发生十二指肠的溃疡和出血。


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5

调节胆道压力

肝脏每天都会分泌大量胆汁,不断进入胆囊以及肝外胆道,容易出现压力,胆囊发挥着调节的作用。如果肝内外胆管的压力增大,那么胆囊就会浓缩更多的胆汁,可以维持胆道的压力平衡。


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6

分泌功能

胆囊黏膜每小时可分泌大约20ml粘性物质,主要为黏蛋白,这种物质具有保护和润滑胆囊黏膜、免受胆汁溶解的作用,并可使胆汁顺利通过胆囊管。


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7

调节Oddi括约肌

进食后Oddi括约肌开放,胆囊将浓缩的胆汁顺利排入十二指肠,但当胆囊被切除后,调节压力平衡的作用消失,肝脏分泌出的胆汁却不会减少,由于没有压力刺激Oddi括约肌开放而产生排泄不畅,容易导致胆总管代偿性扩张病变,胆汁流向会呈旋涡状,极易形成胆总管结石。


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8

维持胆汁的正常肝肠循环

胆囊通过吸收水分浓缩胆汁,选择性吸收胆固醇及卵磷脂、改变胆汁中脂质成分的胶体结构,以及控制胆汁进入肠道的节律,来影响肠道对脂肪的吸收,也调节着胆固醇的代谢。


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9

免疫功能

人类的胆汁中含有大量的免疫球蛋白(IgA),这是由胆囊分泌产生的,这种免疫球蛋白可增强肠道系统的免疫抗病能力。


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10  

保护功能

肝脏分泌的胆汁含有初级胆汁酸、直接进入肠道对人体是有害的。经过胆囊的存储、转变为次级胆酸,可以起到保护肝脏、胃粘膜、胆囊和结肠免受疏水胆酸毒性的作用。因此,有疏水性胆汁酸的哺乳动物,如人类,必须有胆囊。

这些对胆囊功能的全新认识,让我们意识到拒绝盲目切胆、提倡科学保胆的急迫性和必要性。要知道,保留一颗功能良好的胆囊,对我们消化和免疫,以及正常的生活,都有着显而易见的积极意义。




保胆有什么好处



必须要指出的是,保胆的好处,不仅仅保护了患者胆囊正常的生理功能。同时,也帮助患者避免盲目切胆带来的健康风险。


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据中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会发布的《内镜保胆手术指南(2021)》显示,尽管胆囊切除术被认为是一种安全的手术,但因各种原因导致的胆管损伤却无法完全避免。

胆囊切除术,除了造成的胆囊功能的缺失,有可能导致多种近、远期并发症及不良反应(包括:腹泻、腹胀和消化不良、长期上腹部胀满不适、诱发胃炎、胃溃疡、造成反流性胃炎及反流性食管炎、继发胆总管结石、结肠癌率上升等的发生,甚至消化道肿瘤发病率也会升高)。


 截图为谭诗成、鲁刚、徐忠立、张卫星
发表于《中国普通外科杂志》的学术论文
胆囊切除术本身,还可能会带来医源性胆管损伤问题。大宗病例显示,切胆手术有0.5%的胆总管损伤率,(《胆囊微创外科学》主编刘京山)。


 截图来自百度贴吧的患者心声

这个非医学专业的人们可能根本不会知道,胆管损伤被称为“外科医生永远的痛”,同样也是患者“永远的痛”。轻者增加患者痛苦,重者多次手术,甚至死亡。0.5%只是个小概率,而对患者而言意味着什么呢?一旦出现了,那就是100%的悔之莫及,而保胆取石,则可以完全避免。


 医学巨咖泰斗为保胆题词

看到这里
大家对胆囊和保胆都有了一定的了解吧
胆囊是人体很重要的一个器官
不到迫不得已尽量不要切除

以免对以后的生活造成影响

愿大家科学理性选择胆结石治疗方式

愿人人拥有健康的胆囊

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